Arthrose

  C'est un trouble articulaire chronique dans lequel il y a un ramollissement et une dégradation progressive du cartilage articulaire, accompagné d'une nouvelle croissance du cartilage et des os au bord de l'articulation (croissance osseuse) et d'une fibrose de la capsule, ce n'est pas un trouble inflammatoire.

 Causes :

 1. Vieillissement du cartilage // La dose de vieillissement montre une diminution de la cellularité et une réduction des protéoglycanes, la perte d'élasticité conduit à une faiblesse du cartilage, donc la dégradation organique est courante avec le vieillissement.

 2. Inflammations // Tout processus inflammatoire peut entraîner la libération d'enzymes par les cellules synoviales et les globules blancs, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des protéoglycanes.

 3. Mécanique // Dans la plupart des cas, la pression mécanique est la cause principale de la dégradation organique, ce qui peut entraîner une augmentation de la charge (déformation) ou un changement de la surface articulaire.

 4. Changements génétiques // Les altérations primaires dans la matrice cartilagineuse peuvent affaiblir la structure, entraînant l'effondrement du cartilage.

 Types :

 A. Primaire / Secondaire : Primaire en l'absence de cause et secondaire, qui est généralement

 suivi de déformation, primaire chez les personnes âgées et secondaire dans la tranche d'âge plus jeune.

 B. Progressif et non progressif : se manifeste progressivement sous une charge maximale au niveau de l'articulation de la hanche dans la partie supérieure et le cartilage articulaire se détruit rapidement, le type non progressif étant couramment observé au bord médian inférieur de

 la tête fémorale.

 Mécanisme de développement de la maladie :

 Les changements précoces sont une augmentation de la teneur en eau entraînant une augmentation de l'extraction de la matrice de protéoglycane (échec du réseau interne) ---------------------------- Dommages au protéoglycane  -------------- Réduction de la rigidité du cartilage -------------------------- Dommages aux cellules cartilagineuses -----  -------- Libération d'enzymes ---------- Plus de dommages au cartilage -------- Perte d'absorption des chocs du cartilage --------- Augmentation de la force à  la pathologie osseuse sous-cartilagineuse :

 1. Destruction du cartilage.

 2. Formation kystique.

 3. Rigidité des os environnants.  4. Croissance osseuse.

 5. Fibrose de la capsule.

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  Facteur de risque :

 1. Articulation anormale comme CDH

 2. Traumatismes et fractures intra-articulaires 3. Occupation, stress excessif

 4. Obésité

 5. Antécédents familiaux

Dr. Louay As'ad Mahmoud Al-Kubaisi

Doctorat en chirurgie orthopédique