Anémie ferriprive

Dr. Abdelsalam Abdullah Alani

Professeur assistant et consultant en hématologie

Faculté de médecine – Université d'Al-Anbar

dr.mdsam@uoanbar.edu.iq

L'anémie ferriprive est considérée comme le type d'anémie le plus courant, causé par une diminution de la quantité de fer stockée dans le corps.

Le corps a besoin de quantités variables de fer selon le sexe et l'âge, nécessitant 8,7 mg par jour chez les hommes de plus de 18 ans et chez les femmes de plus de 50 ans. En revanche, les garçons avant la puberté (moins de 18 ans) et les femmes âgées de 19 à 50 ans ont besoin de 15 mg par jour, tandis que les femmes enceintes ont le besoin le plus élevé, soit 27 mg par jour.

Le manque de fer entraîne une faible production de l'hème (heme), qui est essentiel dans la composition de l'hémoglobine, un élément crucial pour le transport de l'oxygène, considéré comme le composant vital pour la continuité de la vie. De plus, le fer joue un rôle dans la formation des enzymes biologiques importantes.

Bien que le fer soit le minéral le plus abondant sur la surface de la Terre, sa carence reste la principale cause d'anémie dans le monde, touchant 500 millions de personnes. Le taux le plus élevé de ce type d'anémie touche les enfants avant l'âge scolaire (c'est-à-dire moins de 6 ans) ainsi que les femmes en âge de procréer, avec environ 47-49 %, tandis que le taux le plus bas est observé chez les hommes, avec environ 12,7 %. En Irak, les taux varient selon les régions et les âges, estimés en général entre 20 et 30 %.

Causes de la maladie :

La malnutrition, en particulier celle contenant des éléments de fer, est considérée comme la principale cause de la maladie. Cependant, il existe d'autres causes possibles, telles que :

·  Augmentation des besoins en fer, notamment pendant la croissance et chez les femmes enceintes.

·  En raison d'une perte accrue de fer dans le corps, la plus courante étant une augmentation de la perte de sang pendant les menstruations. Des saignements chroniques dans l'estomac et les intestins, dus à des ulcères ou, dans une moindre mesure, à des tumeurs cancéreuses, peuvent également être en cause.

·  La perte de fer peut également être due à l'utilisation de certains médicaments irritants pour l'estomac, utilisés pour les inflammations articulaires, comme le "ibuprofène", par exemple.

·  La présence de certains vers dans les intestins, en particulier les vers ronds, peut être une cause de cette carence.

·  Les maladies de l'anus, en particulier les hémorroïdes accompagnées de saignements, peuvent également en être la cause.

Comment vérifier la présence de la maladie :

Les principaux symptômes cliniques se résument à :

·  Pâleur.

·  Effet du manque d'oxygène, dont les signes incluent : émaciation générale et fatigue facile, respiration rapide, surtout lors d'efforts, et accélération du rythme cardiaque.

Il existe des analyses simples et rapides qui peuvent déterminer le diagnostic préliminaire de la maladie, notamment :

·  Hémogramme : qui montre une diminution de l'hémoglobine en dessous de la limite normale, qui est -environ- inférieure à 12 pour les hommes et 11 pour les femmes, les valeurs variant pour les enfants selon l'âge. Les globules rouges apparaissent plus petits avec une diminution de la concentration de l'hémoglobine, avec une variation de leur taille et de leur forme.

·  D'autres analyses montrent une diminution des niveaux de fer, de ferritine et d'hepcidine, avec une augmentation de la capacité de liaison au fer.

·  Rarement, le patient a besoin d'un examen de la moelle osseuse en cas de nécessité de mesurer le taux de fer.

·  Un examen des selles peut être nécessaire en cas de suspicion de présence de vers ronds.

Traitement :

Bien que cette anémie puisse avoir des effets graves, son traitement est peu coûteux, surtout qu'il est généralement traité par voie orale avec des comprimés ou des sirops.

Il y a des éléments que le patient et le médecin doivent prendre en compte pour obtenir les meilleurs résultats du traitement :

·  L'utilisation d'injections, que ce soit intramusculaire ou intraveineuse, n'est pas meilleure que celle prise par voie orale, tant en termes de rapidité de réponse que d'efficacité.

·  Il existe de nombreux types, les meilleurs étant ceux qui contiennent le composé "ferreux".

·  Il doit être pris pendant une durée suffisante allant jusqu'à 6 mois pour remplir les réserves du corps.

·  La réponse au traitement est -environ- d'environ 1 g tous les 3 semaines.

·  Le traitement par injections de fer est rarement nécessaire, comme en cas d'incapacité à le prendre par voie orale en raison d'une intolérance gastrique ou d'un besoin urgent de compenser les réserves, et se fait par voie intraveineuse.

·  Certains effets secondaires peuvent apparaître en raison de l'utilisation du traitement par voie orale, tels que : constipation ou diarrhée, douleurs ou brûlures d'estomac, ainsi qu'une coloration foncée des selles.

·  Il est important de continuer à prendre le médicament même en cas de certains de ces effets secondaires, et pour les réduire, il peut être pris avec de la nourriture ou peu de temps après.

ü  Choses que le patient peut faire :

Si la nutrition est l'un des facteurs contribuant à l'anémie, il est nécessaire de prêter attention aux types d'aliments et de boissons consommés.

- Certains aliments et boissons riches en fer qui aident à améliorer l'état, tels que :

·  Les légumes à feuilles sombres comme les épinards et le cresson, etc.

·  Les viandes, en particulier rouges, et le foie (sachant que le foie n'est pas recommandé pendant la grossesse).

·  Les poissons et les œufs.

·  Les légumineuses comme les haricots et les lentilles, etc.

- Éviter de manger et de boire des substances qui réduisent l'absorption du fer lorsqu'elles sont consommées en grandes quantités, telles que :

Le thé et le café.

Le lait et les produits laitiers.

Les aliments contenant des quantités de substances qui empêchent l'absorption du fer (phytates) comme le pain, le son, les céréales et similaires.

Complications de la maladie :

En cas de non-traitement complet, cela peut entraîner des complications, notamment :

Le manque de fer peut entraîner une susceptibilité accrue aux infections en raison de l'impact sur les enzymes actives dans l'immunité.

Le manque d'oxygène dû à la faible quantité d'hémoglobine qui le transporte, accompagné d'une accélération du rythme cardiaque pendant une longue période, peut conduire à une insuffisance cardiaque ou à des maladies pulmonaires par la suite.

En cas de grossesse, cela peut avoir des effets secondaires sur le fœtus, en plus des conséquences pour la mère avant et après l'accouchement.

Sources :

Toutes en anglais de l'Organisation mondiale de la santé, des services médicaux britanniques et du livre de programme des études supérieures en hématologie.